Las quemaduras graves constituyen una emergencia médica que puede comprometer la vida y la funcionalidad del paciente. Cuando la lesión afecta tejidos profundos y se acompaña de necrosis, el riesgo de infección, sepsis, pérdida de la extremidad y discapacidad permanente aumenta significativamente.
Presentación del caso
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Dermatitis Seborreica: Placas Eritematoescamosas en Región Facial y Cuero Cabelludo en Paciente Masculino
Paciente masculino de 42 años, trabajador de la construcción, llevado al servicio de emergencias tras sufrir un accidente laboral por contacto prolongado con una fuente de calor de alta intensidad. A su llegada presentaba dolor intenso, edema marcado y una extensa lesión en la mano y antebrazo derechos. La exploración física evidenció áreas eritematosas, ampollas rotas, pérdida de la epidermis y una amplia zona negruzca compatible con necrosis tisular. El paciente refería dificultad para movilizar los dedos y sensación de adormecimiento progresivo.
Antecedentes
Sin antecedentes patológicos de importancia. Negó alergias medicamentosas y cirugías previas. No consumía medicamentos de forma habitual.
Examen físico
Paciente consciente, orientado y hemodinámicamente estable. Se observó quemadura profunda que comprometía gran parte del dorso de la mano y el antebrazo, con zonas de aspecto carbonizado y pérdida evidente de tejido viable. La sensibilidad se encontraba disminuida en algunas áreas afectadas. Los pulsos distales eran palpables, aunque existía importante edema local.
Estudios complementarios
Los análisis de laboratorio mostraron leucocitosis moderada con elevación de marcadores inflamatorios. Se realizaron estudios de imagen para descartar compromiso óseo y evaluar la profundidad de la lesión. Los hallazgos fueron compatibles con quemadura profunda de espesor total en varias regiones anatómicas.
Diagnóstico
Quemadura térmica grave de tercer grado con necrosis extensa de tejidos blandos en mano y antebrazo derechos, complicada por alto riesgo de infección y pérdida funcional de la extremidad.
Tratamiento
Se inició reanimación con líquidos intravenosos, analgesia, profilaxis antitetánica y antibioticoterapia de amplio espectro. El paciente fue valorado por cirugía plástica y unidad de quemados. Se realizaron curaciones especializadas, desbridamiento quirúrgico del tejido necrótico y posteriormente cobertura mediante injertos cutáneos para favorecer la recuperación funcional y estética.
Evolución
Durante la hospitalización el paciente presentó mejoría progresiva. Tras el control de la infección y la adecuada integración de los injertos, inició un programa intensivo de rehabilitación física. La movilidad de la mano mejoró gradualmente, lográndose preservar la extremidad y recuperar gran parte de su funcionalidad.
Conclusión
Este caso destaca la importancia del diagnóstico precoz y del tratamiento multidisciplinario en las quemaduras graves. La atención rápida permitió evitar complicaciones mayores y redujo significativamente el riesgo de amputación, demostrando el impacto que tienen las intervenciones oportunas en el pronóstico de estos pacientes.
